手术｜闭合复位髓内针固定治疗掌骨骨折
发布日期：2025-10-08 23:25 点击次数：186
年龄：16岁
性别：男性
初步诊断：右手第4、5掌骨骨折
背景：高二学生 学业繁重 本周六有重要考试
术前DR：
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术前规划：
方案一：髓内针固定
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方案二：iselin技术固定
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骨外狂徒张三绘图
最终方案选择：方案一。
考虑理由：两处掌骨均位于基底部1/3以远，且掌骨头完整。具备髓内针条件。iselin技术，其一、需要克服手掌的弧度，三掌骨并不在同一平面。其二、两处骨折通过第三掌骨支撑从力学分析有断针风险。
术中：
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使用2.0mm克氏针自制髓内针。咬除尖端。使用钝头1cm处预弯20度。另外一边折弯作把手。
使用2.5mm克氏针折弯作开口器。
于第5掌骨基底部行横行1.0cm切口 切开皮肤，钝性分离至基地处
术中开口：基底部偏尺侧
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手法复位，植入髓内针
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复位可。
同理：
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预弯剪断。贴骨放置。避免压迫肌腱及神经。
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单根掌骨可以不用石膏固定。
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明日出院，不影响周六考试。
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讨论：
1.神经损伤？
2.肌腱激惹？
3.骨不愈合？
4.抗旋转差？
欢迎战友们讨论？
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